TORCH инфекции

TORCH инфекции - инфекции, влияющие на организм беременной женщины и новорожденного при первичном заражении во время беременности.

К внутриутробным инфекциям плода и новорожденного относят заболевания, заражение которыми происходит от матери в период внутриутробного развития или в процессе родов. 

Аббревиатура складывается из первых букв латинских названий входящих в данную группу инфекций.

• Т – токсоплазмоз (Toxoplasmosis)
• O – другие инфекции (others): гепатит В, гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, ВИЧ – инфекция, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.
• R – краснуха (Rubella) 
• С – цитомегаловирусная инфекция (Сytomegalovirus)
• H – герпетическая инфекция (Herpes simplex virus)

Рассмотрим каждую подробнее.

Токсоплазмоз

Вызывается внутриклеточным паразитом toxoplasma gondii, поражающим млекопитающих и птиц. 

Заражение может произойти как при контакте с домашними кошками, так и при потреблении сырья крупного рогатого скота. Наиболее часто для диагностики используют метод иммуноферментного анализа. 

Влияние на плод:

• пороки развития центральной нервной системы
• ретинопатия, катаракта хрусталика
• гепатоспленомегалия, конъюгационная желтуха
• пороки развития сердечно-сосудистой системы

Клиника у беременных: миокардит, гепатит, энцефалит, лимфаденит.  

Вирусный гепатит В

Вирусная инфекция, вызванная вирусом гепатита В. 

Инфицирование новорожденных происходит во время родов. Трансплацентарный путь передачи встречается очень редко.  

Диагностика основана на обнаружении специфических антигенов и антител. Во время беременности проводится трехкратная сдача на HbsAg.  

У большей части новорожденных протекает бессимптомно, но возможно возникновение хронической антигенемии, желтухи, повышение печеночных ферментов, ухудшение общего состояния.

ВИЧ – инфекция

Вирус иммунодефицита передается от человека к человеку на всех стадиях заболевания. Пути заражения: половой, через зараженную кровь, передача от матери к ребенку во время беременности, родов, при кормлении грудным молоком. 

Содержится почти во всех биологических жидкостях человека. 

Течение болезни латентное, поэтому клинические проявления у новорожденного маловероятны. 

Диагностика проводится методом ПЦР в 4 – 6 месяцев, метод иммуноферментного анализа в 15-18 месяцев (в этот период материнские антитела исчезают). 

Профилактическое лечение начинают не раннее, чем на 14-й недели беременности. 

Сифилис

Инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponemapallidum), передается преимущественно половым путем. 

У новорожденных проявляется: специфический ринит, остеохондрит, сифилитическая пузырчатка, папулезная сыпь по телу, эрозивные папулы, широкие кондиломы, гепатоспленомегалия, хориоретинит, миокардит, алопеция, остеопороз, костные гуммы, остеосклероз и т.д.  

Для диагностики сифилиса, используют реакцию микропреципитации, ИФА, РПГА. 

Краснуха

Заболевание, вызванное вирусом краснухи. 

Источник инфекции больной человек за неделю до высыпаний и до двух недель после появления экзантемы. Вирус содержится в носоглоточной слизи, моче, кале. 

Пути передачи: контактно-бытовой, воздушно-капельный, трансплацентарный. 

При инфицировании беременной женщины, высока вероятность развития врожденных порок развития плода, таких, как: поражение сердца и сосудов, глаукома, катаракта, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС, дисплазия зубов, отставание в физическом и умственном развитии, микроцефалия, нарушение слуха и др. 

Возможные проявления у беременных: лихорадка, кашель, увеличение лимфоузлов, конъюктивит, миалгия, пятнисто-папулезная сыпь, артралгия, сильная головная боль. 

Вирус обнаруживается в отделяемом из носоглотки, моче, кале, крови. 

Риск самопроизвольного прерывания беременности при инфицировании увеличивается в 2-4 раза. 

Серонегативным беременным женщинам при контакте с краснухой в первые 16 недель беременности рекомендуется использовать иммуноглобулин против краснухи. При планировании беременности серонегативным женщинам рекомендовано проведение вакцинации за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель инфекции цитомегаловирус. 

Пути передачи: половой, трансплацентарный, контакт с биологическими жидкостями (кровь, грудное молоко). 

Возможные проявления у  беременной женщины: лихорадка, лимфаденопатия, фарингит, гепатомегалия. Влияние на плод: поражение ЦНС, гидроцефалия, гепатомегалия, врожденная пневнония, слепота, глухота. 

Диагностику проводят методом иммуноферментного анализа, ПЦР. Вакцины не существует.

Герпетическая инфекция

Рецедивирующее заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса 1-го типа и вирусом простого герпеса 2-го типа. 

Пути инфицирования плода: 

• антенатально - гематогенный 
• интранатально  -  через инфицированные половые пути
• неонатально – воздушно-капельный. 

Клинические проявления: лихорадка, менингиальные симптомы, высыпания на коже и слизистых оболочках, эритема, пузырчатка, эрозии и язвы на половых органах, зуд, жжение, боль.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и лабораторных обследований (ПЦР, ИФА, IgG к ВПГ-1 и ВПГ-2). 

С целью профилактики герпетической инфекции у детей рожденных, от матерей, у которых в III триместре беременности выявлен генитальный герпес,  рекомендовано родоразрешение путем операции кесарево сечение. 

Последствий, вызванными TORCH-инфекциями во время беременности, поможет избежать правильная предгравидарная подготовка, которую вы можете пройти в  нашей клинике в рамках программ «Долгожданный малыш» и «Будем мамой и папой»

Программами предусмотрено обследование супружеской пары. Конечно, более тщательное и обширное обследование предстоит женщине. Ведь именно в её организме происходят процессы роста и развития ребёнка. Но этапы прегравидарной подготовки обязательны и для мужчины, даже если он чувствует себя абсолютно здоровым. Одним из пунктов программ является совместное консультирование пары врачом куратором.