Вросший ноготь

Вросший ноготь (онихокриптоз) - это заболевание при котором ногтевая пластика, чаще 1 пальца стопы врастает в околоногтевой (боковой) валик. В результате давления обуви, нарушении гигиены начинается воспаление кожи. Появляется отек, покраснение, боль и гнойное или слизистое отделяемое.

Предрасполагающие факторы - неправильное подстригание ногтевой пластинки, травмы ногтевой фаланги 1 пальцев стоп, тесная обувь, несоблюдение гигиены. У пожилых людей часто в результате грибкового поражения ногтевых пластинок (становятся хрупкими, расслаиваются) и отсутствия возможности самостоятельно выполнить необходимые гигиенические манипуляции.

Проблема вросшего ногтя заметно снижает качество жизни, поэтому обращаться за помощью необходимо своевременно.

Подход к лечению вросшего ногтя зависит от фазы заболевания наличия осложнений и частично от причины возникновения.

Если мы имеем дело с впервые возникшей проблемой, например после неудачного педикюра остался, не подстрижен участок ногтевой пластинки который врос в боковой валик. При этом беспокоит боль при давлении в обуви, не большой отек, покраснение кожи, но нет гноя! И нет разрастания грануляционной ткани (дополнительный нарост между кожей и ногтевой пластинкой) – в данном случае возможно небольшое вмешательство: под местной анестезией удаляется участок вросшего ногтя, далее выполняются противовоспалительные повязки и компрессы, гигиенические рекомендации и ногтевая пластинка через 7-10 дней  отрастает  совершенно здоровая. 

На этом проблема решена и повторно не возникает, если правильно стричь ногти.

Если пациент после травм ногтевой фаланги (чаще спортсмены - футболисты, волейболисты и. т. п.), то в данном случае часто происходит деформация ногтевого ложа: ногтевая пластинка частично, чаще с наружного края, как бы растет внутрь тканей пальца (вертикально). 

В данном случае необходимо выполнить краевую продольную резекцию ногтевой пластинки с пластикой ногтевого ложа, таким образом, удаляется часть ногтевой пластинки с подлежащим ногтевым ложем, остается  только горизонтально  расположенная ногтевая пластинка. Этот метод лечения исключает рецидив, то есть повторное врастание ногтевой пластинки в боковой валик.

Иногда мы имеем дело с  небольшими ногтевыми пластинками и  массивными кожными боковыми валиками (чаще всего это возникает при длительном использовании тесной обуви в период роста стоп) таким образом, кожные боковые валики как бы нависают над ногтевой пластинкой  и не дают расти  горизонтально.  

В таком случае применяется иссечение эллипсовидного участка кожи: убираем избыточную кожу в области  около ногтевого валика, ориентировочно через 7 дней как рана заживает, восстанавливаются нормальные пропорции тканей.  

Важно понимать! Оперативные вмешательства возможны только в отсутствии гнойного воспаления!

Если же в результате вросшего ногтя под ногтевой пластинкой и ложем гной, ногтевая пластинка отстает, есть выраженный отек ногтевой фаланги или пальца, то необходимо удаление ногтевой пластинки, санация (очистка) ногтевого ложа курс антибактериальной терапии. В данном случае, как правило, используются антибактериальные мази, повязки  сетчатые с антибиотиком (Хартман/Воскопран/Унипласт и т.п. с Левомеколелем,).

В запущенных случаях антибактериальная терапия в таблетированой или инъекционной форме - курс  до 5 дней. Затем уже плановые реконструктивные операции. 

Обращайтесь за помощью своевременно и не занимайтесь самолечением!

Будьте здоровы!