Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников - это хроническое заболевание, и, до недавнего времени, считалось чисто гинекологическим, учитывая основные жалобы, но в настоящее время рассматривается, как составная часть метаболического синдрома, который является основой развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, нарушения липидного обмена, ишемической болезни сердца и повышенным риском развития инфаркта миокарда.
Синдром поликистозных яичников первичный (обусловленный повышением андрогенов яичникового происхождения) имеет несколько фенотипов:
- классический, когда выявляется гиперандрогения (повышение мужских половых гормонов в крови) + поликистоз яичников по УЗИ + ановуляция;
- овуляторный (гиперандрогения + поликистоз яичников по УЗИ);
- неандрогенный (ановуляция + поликистоз яичников по УЗИ);
- ановуляторный (гиперандрогения + ановуляция).
Это зависит от возраста пациентки, генетической предрасположенности и фенотипической индивидуальности.
Вторичный поликистоз яичников развивается на фоне:
- Заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (функционального или опухолевого характера), болезни Иценко-Кушинга, гиперпролактиемии и др.
- Гиперандрогении надпочечникового генеза: врожденной дисфункция коры надпочечников и др.
- Первичного гипотиреоза.
- Андрогенпродуцирующих опухолей яичников и др.
Для диагностики синдрома поликистозных яичников широко используют:
- УЗИ органов малого таза;
- данные гормонального исследования крови на 3-5 день менструального цикла;
- определение уровня глюкозы венозной крови натощак и иммунореактивного инсулина;
- показатели липидного обмена (определение холестерина крови и липидного спектра);
- по показаниям: МРТ надпочечников, головного мозга, консультация невролога, окулиста, психотерапевта.
Для синдрома поликистозных яичников характерна хроническая АНОВУЛЯЦИЯ (то есть состояние, когда не происходит овуляция), которая ведет к нарушению менструального цикла, бесплодию, короткой или отсутствию лютеиновой фазы (2я фаза менструального цикла) и следовательно, к снижению выработки полового гормона - прогестерона, что может привести к развитию гиперпластического процесса в эндометрии (гиперплазия, полипы или рак эндометрия).
Синдром поликистозных яичников - это хроническое, полигранное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения, может привести к серьезным изменениям в организме.
Лечение зависит от фенотипа синдрома поликистозных яичников, возраста и какая цель в настоящее время преследуется (нормализация менструального цикла, лечение дерматопатии, лечение бесплодия, ожирения, профилактика гиперпластических процессов в эндометрии и т. д.)
Необходимо помнить, что своевременное обследование и адекватное лечение, предупреждает развитие отдаленных осложнений.
Будьте здоровы!
