Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавлении или раздражении межреберных нервов. Чаще возникает у взрослых людей.
Самыми частыми причинами возникновения межреберной невралгии являются:
- переохлаждение
- остеохондроз, грыжи позвоночника
- травмы грудной клетки
- опоясывающий герпес («herpes zoster»)
- реже причинами невралгии являются новообразования грудной полости, пневмонии, плевриты.
Очень часто левосторонний характер болей при межреберной невралгии имитирует патологию сердца (стенокардия). При стенокардии болевой синдром купируется приемом нитроглицерина, а провоцируется физической нагрузкой.
При локализации межреберной невралгии в нижних отделах позвоночника боли могут имитировать заболевания желудка (язвенная болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). При этом боли носят двухсторонний характер и связаны с приемом пищи.
Клиническими проявлениями невралгии являются боли по ходу межреберья, чаще односторонние, «пронзительного» характера, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, при поворотах туловища.
Могут беспокоить пациента патологические нарушения чувствительности в зоне болей в виде зуда, «ползания мурашек», жжения и т.д.
При опоясывающем лишае (герпетическом радикулоневрите) в зоне болевых ощущений по ходу межреберий появляются высыпания в виде «пузырьков».
При диагностике межреберной невралгии важно отличить ее от других серьезных заболеваний, которые она может имитировать. Поэтому пациенту с острой болью в грудной клетке необходимо исключить заболевания сердца, легких, ЖКТ (обязательно проведение ЭКГ, ФЛГ органов грудной клетки, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия).
При осмотре отмечается вынужденное положение больного с наклоном в пораженную сторону, болезненность при пальпации межреберных промежутков на стороне болей, зона снижения чувствительности на соответствующем участке кожи.
При подтверждении диагноза межреберной невралгии необходима адекватная терапия заболевания:
- Назначение противовоспалительных препаратов внутримышечно или в виде лечебных межреберных блокад при выраженной боли, в таблетированных формах при умеренной. При опоясывающем герпесе обязательно назначаются этиотропные противовирусные препараты.
- Режим с ограничением двигательных нагрузок, ношение корсета на область позвоночника до 4х часов в сутки
- Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук)
- Мягкая мануальная терапия, «расслабляющий» массаж
- Местно на область межреберий нанесение мазей с умеренным разогревающим эффектом.
С целью профилактики возникновения межреберной невралгии необходимо соблюдение нескольких правил:
- избегать переохлаждений, длительных пребываний в одной позе;
- избегать травм позвоночника;
- соблюдать оптимальный двигательный режим, следить за осанкой (посещение бассейна или тренажерного зала до 3х раз в неделю или ежедневная ходьба до 4км).
Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
