Миома матки: причины возникновения, симптомы и варианты лечения

Миома матки (лейомиома, фибролейомиома) - это доброкачественная, гормональнозависимая опухоль, которая характеризуется наследственной предрасположенностью, т.е. вероятность развития этой опухоли значительно выше и возникает в более молодом возрасте у женщин, матери и/или сестры которых страдали этим заболеванием.

Ведущими факторами, способствующими развитию лейомиомы являются:

• Воспалительные заболевания матки и /или придатков (маточной трубы, яичника);
• Эндометриоз;
• Травматические внутриматочные вмешательства (вследствие абортов, осложнений в родах, эндометрита (воспаление эндометрия матки), использования внутриматочного  контрацептива (ВМК), внутриматочных процедур, таких как гистероскопия, диагностические выскабливания полости матки и др.)
• Перенесенные инфекции половых органов ( хламидиоз, генитальный герпес и др.)

Так же к факторам риска относятся: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, избыточная масса тела (особенно с низкой физической активностью, при ожирении риск возникновения миомы возрастает на 21%), хронический стресс.

Миомы бывают простые и пролиферирующие. 

Простые миомы чаще растут медленно (в течение нескольких лет), протекают бессимптомно, часто единичные узлы небольших размеров (менее 5 см.). Репродуктивная функция не нарушена. Могут сопровождаться воспалительными заболеваниями матки и придатков, гиперпластическими процессами эндометрия.

Для пролиферирующей лейомиомы (растущей) характерно: наследственная предрасположенность,  нарушение репродуктивной функции (бесплодие, выкидыши), быстрый рост опухоли (за месяцы), сопровождается болевым синдромом, патологическими кровотечениями, часто в сочетании с опухолями яичников. 

Основные клинические проявления лейомиомы матки: 

• тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице;
• обильные длительные менструации и/или межменструальные кровотечения, которые нередко приводят к развитию  железодефицитной анемии;
• при больших размерах  опухоли и низком расположении миоматозного узла, может происходить давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, что сопровождается учащенным мочеиспусканием, запорами;
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
• осложненное течение наступившей беременности (выкидыши, замершая беременность).

Для уточнения диагноза широко используют  ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ), трансвагинально, абдоминально.  

При необходимости назначаются: 

• гистеросальпингография;  
• магниторезонансная томография (МРТ); 
• гистероскопия; 
• цитологическое исследование содержимого полости матки (Пайпель); 
• гистологическое исследование эндометрия; 
• лапороскопия.

Выбор метода лечения в каждом случае определяется индивидуально и зависит от возраста женщины, выраженности клинических симптомов, величины опухоли, локализации узлов, характера сопутствующих заболеваний, эффективности от ранее проведенного лечения, планирования беременности в будущем. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение направлено на выявление и лечение сопутствующих заболеваний, коррекцию гормональных нарушений, лечение анемии и других метаболических нарушений, торможение роста опухоли. 

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям. Проводятся 2 вида операций: консервативная миомэктомия (с сохранением органа) и гистерэктомия (полное удаление матки).

Малоинвазивным методом лечения лейомиомы матки является Эмболизация маточных артерий (ЭМА).

В лечении важную роль играет динамическое наблюдение не реже 2-3 раз в год.

Здоровья Вам, дорогие женщины и будьте внимательны к своему здоровью!